12,29 Mb.страница16/33Дата конвертации13.10.2011Размер12,29 Mb.Тип ... Смотрите также: 16 Кариес по плоскости (плоско]стной кариес). При этой форме ка]риозный процесс распространяется не вглубь, а по поверхности, обра]зует обширную неглубокую кариоз]ную полость (см. рис. 5.21). Если процесс развивается быстро, зуб вскоре разрушается. Но иногда ка]риес по плоскости развивается мед]ленно: дентин коричневого или темно-коричневого цвета, плотный. Это одна из форм хронического ка]риеса, который еще называется ста]ционарным, или приостановив]шимся. При плоскостном кариесе может отсутствовать часть эмали и дентина без образования полости как в молярах, так и в резцах. Но медленное течение кариеса у детей встречается редко, гораздо чаще развивается быстротекущая деми]нерализация. На основании ведущих проявле]ний кариеса ЂЂЂ количества кариоз]ных зубов и полостей, их локализа]ции, прироста кариеса через год ЂЂЂ определяется степень активности процесса. При сопоставлении от]дельных клинических признаков у Детей с разной степенью активно]сти кариеса выявляются различия в развитии патологического процес]са- Основываясь на этом, проф. Г Ф. Виноградова выделила по сте]пени активности кариеса 3 группы: Рис. 5.21. Кариес на контактных по]верхностях молочных резцов. Iгруппа ЂЂЂ компенсированное те]чение кариеса (I степень); IIгруппа ЂЂЂ субкомпенсирован-ный кариес (II степень); IIIгруппа ЂЂЂ декомпенсирован-ный кариес (III степень). При декомпенсированной форме кариеса ребенок имеет много пора]женных зубов, в том числе депуль-пированных; у кариозных полостей острые края, обилие влажного ден]тина; наблюдается поражение поч]ти всех групп зубов; имеется мно]жество меловых пятен. При иссле]довании ранее поставленных пломб обнаруживаются их дефекты и ре]цидив кариеса. Эта классификация широко при]меняется в детской терапевтиче]ской стоматологии. Клинически у детей, как и у взрослых, выделяют кариес в стадии пятна (macula cariosa), поверхност]ный (caries superficialis), средний (caries media) и глубокий (caries pro]funda). Две первые формы кариеса объединяются в начальный кариес. ^ Кариес в стадии пятна может вы]являться у детей самого ранне]го возраста, буквально с 6ЂЂЂ8 мес. У малышей чаще бывает поражение верхних резцов, появляются мело-видные пятна без естественного блеска у шейки зуба, вначале не]большие, а затем распространяю]щиеся по всей вестибулярной по]верхности коронки. 165 Кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и выявляется только при профилактическом осмотре врачом или внимательной мамой. Иногда кариозные пятна у детей обнаруживаются после удаления белого липкого налета с поверхно]сти эмали. При интенсивном течении кари]озные пятна светлые, без четких границ, как бы размытые, склон]ные к постоянному прогрессирова-нию. Чем больше площадь пятна, тем интенсивнее течение патологи]ческого процесса и скорее образу]ется кариозная полость (поверхно]стный кариес), поэтому размер ка]риозного пятна имеет значение для определения степени тяжести про]цесса. При медленно протекающей де]минерализации, склонной к при]остановке патологического процес]са, кариозные пятна бывают пиг]ментированными, но они у детей встречаются значительно реже. Как только при зондировании начинает определяться шерохова]тость, это значит, что развивается поверхностный кариес и образуется полость в пределах эмали. Для де]тей характерно образование мелких кариозных полостей на фоне боль]шого кариозного мелового пятна. Не все кариозные пятна можно вы]явить при осмотре: трудно опреде]лить кариозные пятна на апрокси-мальных поверхностях, особенно при их расположении на смежных зубах. Иногда кариозное пятно за]крывает большой слой мягкого на]лета. Подповерхностные кариозные пятна обнаружить сложно. Это уда]ется только после тщательного вы]сушивания поверхности зуба. Кариозные пятна постоянных зубов следует отличать от пятни]стой формы системной гипоплазии и флюороза. Чаще всего кариозные пятна образуются на шейке зуба. При системной гипоплазии наблю]дается поражение зубов одного пе]риода формирования (минерализа- ции) и процесс развивается в од]ной плоскости. Пятна, четко очер]ченные, чаще располагаются в с
В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма
Кариес по плоскости (плоско]стной кариес) - В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма
Комментариев нет:
Отправить комментарий